Belangrijk:

Een diureticum is niet altijd nodig als onderhoudsbehandeling bij een patiënt met hartfalen. Dit moet alleen voorgeschreven worden bij tekens van vochtretentie. Er moet dan altijd gestreefd worden naar de laagste onderhoudsdosis van een lisdiureticum waarbij euvolemie en streefgewicht behouden blijven. Soms is het mogelijk en het zelfs beter, zeker bij HFrEF, om diuretica te stoppen op voorwaarde dat er nadien niet snel terug vochtretentie optreedt. De bloeddruk zal na het stoppen van diuretica een beetje hoger zijn en er zal zo meer mogelijkheid zijn voor optitratie van de neurohormonale blokkers naar de maximale getolereerde dosis. Deze neurohormonale blokkers hebben in tegenstelling tot diuretica een bewezen positief effect op de prognose van patiënten met HFrEF.

Belangrijk:

De correcte dosis van diuretica is vaak dynamisch over de tijd en moet aangepast worden aan de klinische evolutie, gewicht, nierfunctie, ionogram,...