Important:

Un diurétique n'est pas toujours nécessaire comme traitement d'entretien chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque. Cela ne doit être prescrit qu'en cas de signes de rétention d'eau. La dose d'entretien la plus faible d'un diurétique de l'anse doit toujours être recherchée tant que l'euvolémie et le poids cible sont maintenus. Parfois, il est possible et même préférable, notamment avec l'HFrEF, d'arrêter les diurétiques, à condition que la rétention d'eau ne survienne pas rapidement par la suite. La tension artérielle sera légèrement plus élevée après l'arrêt des diurétiques et il y aura ainsi plus de possibilités d'augmenter la dose des bloqueurs neurohormonaux jusqu'à la dose maximale tolérée. Contrairement aux diurétiques, ces bloqueurs neurohormonaux ont un effet positif prouvé sur le pronostic des patients atteints d'ICFrEF.

Important:

La bonne dose de diurétiques est souvent dynamique dans le temps et doit être adaptée à l'évolution clinique, au poids, à la fonction rénale, au ionogramme,...