• Blijvende ernstige symptomen van hartfalen en lage inspanningscapaciteit ( NYHA klasse III-IV) ondanks optimale therapie
• Meerdere hospitalisaties per jaar voor hartfalen
• Stijgende nodige dagdosis diuretica
• Blijvende tekens van vochtretentie, refractair aan maximale therapie
• Het moeten afbouwen van hartfalen therapie wegens symptomatische hypotensie
• Toenemende dysfunctie van het hart met achteruitgang van de LVEF, ernstige secundaire mitralisklepinsufficiëntie, ontstaan van een laag hartdebiet, rechter ventrikel dysfunctie,...
• Toenemend multi-orgaanfalen (nierinsufficiëntie, leverfalen en ascites, …)
• Opname op intensieve zorgen met nood aan intraveneuze inotropica en/of vasopressoren
• Een negatief antwoord op de “surprise question”: Zou u verrast zijn wanneer uw patiënt in de komende 12 maanden overlijdt?

**Definitie van terminaal hartfalen: Eindstadium van hartfalen met slechte algemene of functionele toestand van de patiënt (NYHA-klasse III tot IV) en beperkte therapeutische mogelijkheden, zonder dat patiënt nog in aanmerking komt voor LVAD (linker ventrikel assist device) en harttransplantatie.