Door inhibitie van natrium/kalium ATPase is er een stijging van intracellulair natrium dat op zijn beurt calcium influx promoot. Dit leidt tot een:
Trials: DIG (NEJM, 1997)
Merk op: als in de DIG trial het gecombineerde eindpunt van mortaliteit en HF hospitalisaties zou gebruikt worden (zoals gebruikelijk is voor de grote HF trials) van de laatste jaren zou DIG wel positieve effecten getoond hebben.
Merk op: De achtergrondtherapie tijdens de DIG trial was enkel ACE-inhibitoren en diuretica en was dus niet vergelijkbaar met de huidige manier van behandelen van hartfalen patiënten. Om deze reden worden de data van de DIG trials alsmaar meer in vraag gesteld. Er worden in de nabije toekomst twee trials verwacht met digitalis bij hartfalen patiënten behandeld met de huidige standaardtherapie, de DIGIT-HF en DECISION trials. Wordt vervolgd.
Het is ALTIJD nodig en belangrijk om de bloedconcentratie van digoxine bij bloednames op te volgen en te controleren met af en toe bepaling van de digoxine DALSPIEGEL (’s morgens voor inname van de volgende dosis, of minimaal 6 uur na de laatste inname).
Er is een verhoogd risico op een toxische dalspiegel bij:
Symptomen van intoxicatie:
Therapie bij intoxicatie: