Onderhoudsbehandeling met urinezuurverlagende therapie is aangewezen volgens de laatste EULAR-richtlijnen (2016) bij:
- de diagnose van jicht (na de eerste opstoot).
- bij asymptomatische hyperuricemie > 8.0 mg/dL bij co-morbiditeit (nierinsufficiëntie, arteriële hypertensie, ischemisch hartlijden of hartfalen).
Therapie:
- Allopurinol is de standaardtherapie. Let op: dosis te reduceren bij nierinsufficiëntie.
- Febuxostat is de tweedelijnstherapie indien de hyperuricemie onvoldoende onder controle is ondanks allopurinol. Aanvankelijk was er twijfel omtrent de cardiovasculaire veiligheid van febuxostat (CARES studie), maar de recentere FAST studie toonde non-inferioriteit en dus cardiovasculaire veiligheid ten opzichte van allopurinol.
- Combinatie met azathioprine (Imuran) is gecontraindiceerd.
- Colchicine 0.5 mg 1 keer per dag wordt gedurende de eerste 8 weken best geassocieerd ter preventie van een jichtopstoot.
Streefdoel: