Menu
Menu
Menu
Menu

Slaapstoornissen en slaapapnoe

Zoekresultaten

Slaapstoornissen en slaapapnoe

Zoekresultaten

  • Veel patiënten met hartfalen hebben een gestoord slaappatroon.  Mogelijke oorzaken:
    • Nachtelijke dyspnoe (orthopnoe, paroxysmale nachtelijke dyspnoe,...), waardoor patiënt wakker wordt en moet gaan rechtop zitten
    • Nevenwerkingen van medicaties (bètablokkers, amiodarone, statines, diuretica, corticosteroïden , antidepressiva (SSRI’s, TCA’s), neussprays, nicotinesubstitutie, inhalatietherapie met bèta-2-sympathicomimetica,…)
    • Gestoord ademhalingspatroon en slaapapnoe
    • Psychologisch (stress, angst, piekeren,...)
    • Cafeïne (koffie, in pijnstillers,...), roken, alcoholgebruik voor slapen
    • Slechte slaapgewoonten
  • Bij slaapapnoe stopt de patiënt minstens 5 keer per uur gedurende meer dan 10 seconden met ademen tijdens de slaap. Er zijn twee soorten slaapapnoe: obstructief slaapapnoe syndroom (OSAS) en centraal slaapapnoe syndroom (CSAS).
    • OSAS komt het meest frequent voor. Bij obstructieve slaapapnoe stopt de patiënt met ademen tijdens het slapen door vernauwen of dicht vallen van de bovenste luchtwegen door externe druk en ontspanning van de spieren tijdens de slaap. Meestal gaat dit gepaard met snurken. Vaak speelt overgewicht een belangrijke rol bij OSAS.
    • CSAS komt minder frequent voor. Het treedt vooral op bij patiënten met ernstig hartfalen. Bij centrale slaapapnoe stopt de patiënt met ademen tijdens het slapen door een verminderde werking van het ademhalingscentrum in de hersenen. Dit wordt veroorzaakt door een verlaagd hartdebiet.
    • Soms is er ook een gemengd patroon van deze twee vormen.

  • Tijdens de apnoe daalt de zuurstofsaturatie in het bloed, waardoor de patiënt onbewust kort, licht wakker wordt en terug begint te ademen. Hierdoor daalt de slaapkwaliteit. Soms ervaart de patiënt tijdens het slapen plots een benauwd of verstikkend gevoel. Tevens treedt er orthosympatische activatie en een verhoogde renale EPO-productie op. De bloeddruk en de hartfrequentie stijgen, net als op langere termijn ook de rode bloedcellen.

    Gevolgen van slaapapnoe:

    • nog moe zijn of hoofdpijn bij het wakker worden
    • moe en slaperig zijn overdag
    • concentratieprobleem, geheugenproblemen, prikkelbaarheid
    • hoger risico op voorkamerfibrillatie, arteriële hypertensie, …
    • stijging van rode bloedcellen (polycytemie)
    • slechtere prognose bij hartfalen
  • De diagnose wordt gesteld met een polysomnografie (slaaponderzoek) in een slaaplaboratorium via de dienst pneumologie.
  • Bij OSAS en overgewicht moet vermagering nagestreefd worden. Slapen met nachtelijke CPAP behandeling bij OSAS kan gestart worden na een polysomnografie op advies van de behandelende pneumoloog. Soms kan een behandeling via de NKO-arts voorgesteld worden.
  • Bij CSAS moet vooral de hartfalentherapie geoptimaliseerd worden.
  • Adaptieve servo-ventilatie (ASV) moet gemeden worden bij patiënten met hartfalen en een LVEF < 45% en vooral centrale slaapapnoe, gezien bij deze patiënten werd aangetoond dat de mortaliteit stijgt met deze therapie (SERVE-HF studie).
 
Lees ook: CENTRALE SLAAPAPNEU
crossmenu