Infecties

• Huidinfectie ter hoogte van de kabelpoort
  • de plaats waar de driveline doorheen de huid gaat wordt de kabelpoort genoemd. Op deze plaats is de huidbarrière doorbroken en is er chronisch een mogelijke ingangspoort voor een bacteriële infectie die langs deze kabel kan opstijgen tot in de hartpomp.
  • een goede wondzorg en een goede chronische lokale hygiëne zijn zeer belangrijk ter preventie van dergelijke infecties. Ontsmetting, goed drogen van de wonde en een steriel bedekkend verband zijn zeer belangrijk.
  • alarmsymptomen zijn:
    • roodheid en/of pijn van de huid ter hoogte van de ingangspoort of over het subcutaan verloop van de kabel
    • vocht- of etterafscheiding.
    • verhoogde temperatuur.
  • invasieve infectie van de LVAD
    • sepsis
    • hospitalisatie voor IV antibiotica
    • soms indicatie voor explantatie en vervanging van de hartpomp

Gastrointestinale bloeding

• Stop warfarin en aspirine.
• Geen vitamine K supplementen (Konakion).
• Zo nodig bloedtransfusie als hemoglobine < 8 g/dl.
• Opsporen van de bron van de bloeding, zeker bij de eerste gastro-intestinale bloeding.
• Herstart bloedverdunning zodra mogelijk.

TIA of CVA

• Alleen CT hersenen mogelijk, geen MRI hersenen
• Geen heparine geven
• TIA: therapie onveranderd verder.
• Mild tot ernstig CVA: stop warfarine en aspirine 3 tot 12 dagen ter preventie van hemorragische omvorming
• Hemorragisch CVA: stop warfarine en aspirine - herstart warfarine na ongeveer 2 weken, zonder herstarten van aspirine

Trombose van de hartpomp

• Symptomen:
  • klinische achteruitgang
  • zeer donkere urine (colakleur) door hemolyse. Controleer dan LDH en vrij plasma Hemoglobine.
• Dit is soms een indicatie voor explantatie en vervanging van de hartpomp.