Inhibitie van de 'funny-kanalen' (If) in de sinusknoop. Selectieve vertraging van sinusritme, zonder de nevenwerkingen van bètablokkers.

Deze kanalen zijn ook aanwezig in de retina.

Vertragen van de hartfrequentie:

• Verbeterde hemodynamiek door toename van de diastolische vullingstijd en myocardiale perfusietijd, waardoor hogere inotropie, verbetering van de LVEF en de cardiac output.
• Afname van de myocardiale overbelasting en progressieve LV dysfunctie.

Trials: SHIFT

• Reductie hartfalen-gerelateerde mortaliteit
• Reductie hospitalisaties voor hartfalen
• Afname van symptomen en verbetering van de quality of life

Terugbetaling in België als aan deze 3 voorwaarden voldaan is:

• Blijvend symptomatisch hartfalen, NYHA II-IV.
• LVEF ≤ 35%.
• Sinusaal ritme ≥ 75/min.

• In functie van de hartslag. Target hartfrequentie : 60 per minuut.
• Te starten door een cardioloog (terugbetaling moet door een cardioloog aangevraagd worden).
• Startdosis: 5 mg 0.5 of 1 tablet 2x per dag. Zo nodig op te drijven tot 7,5 mg 2 x 1 tablet per dag.
• Geen nut bij voorkamerfibrillatie: te stoppen bij evolutie naar persisterende / permanente VKF.

• Pompelmoessap verhoogt de spiegel van ivabradine.
• Rifampicine, Sint-Janskruid, fenytoïne en barbituraten verlagen de spiegel van ivabradine.

• Hartfrequentie in rust < 60/min voor therapie
• Zeer lage bloeddruk < 90/50 mmHg
• Zwangerschap en lactatie
• Krachtige CYP3A4 inhibitoren: Macrolide antibiotica, azolen en HIV protease-inhibitoren
• Ernstige leverinsufficiëntie

• Tijdelijke visuele veranderingen (lichtflitsen) tijdens de eerste dagen van inname. Normaal is dit een transiënt fenomeen.
• Sinusbradycardie.