• Symptômes sévères persistants d'insuffisance cardiaque et faible capacité d'exercice (classe NYHA III-IV) malgré un traitement optimal
• Plusieurs hospitalisations par an pour insuffisance cardiaque (> 2 par an)
• Augmentation de la dose quotidienne requise de diurétiques
• Signes persistants de rétention d’eau réfractaire au traitement maximal
• Devoir arrêter progressivement le traitement de l'insuffisance cardiaque en raison d'une hypotension symptomatique
• Dysfonctionnement croissant du cœur avec détérioration de la FEVG, insuffisance valvulaire mitrale secondaire sévère , développement d'un faible débit cardiaque, dysfonctionnement ventriculaire droit,...
• Insuffisance multiviscérale croissante (insuffisance rénale, insuffisance hépatique et ascite, etc.)
• Admission aux soins intensifs nécessitant des inotropes intraveineux et/ou des vasopresseurs
• Une réponse négative à la « question surprise » : Seriez-vous surpris si votre patient décédait dans les 12 prochains mois ?

**Définition de l'insuffisance cardiaque terminale : Insuffisance cardiaque terminale avec mauvais état général ou fonctionnel du patient (classe NYHA III à IV) et options thérapeutiques limitées, sans que le patient soit encore éligible au LVAD (dispositif d'assistance ventriculaire gauche) et au cœur. transplantation.