Inhibition des « drôles de canaux » ( I _f ) dans le nœud sinusal. Ralentissement sélectif du rythme sinusal, sans les effets secondaires des bêtabloquants.

Ces canaux sont également présents dans la rétine.

Ralentir la fréquence cardiaque :

• Amélioration de l'hémodynamique en augmentant le temps de remplissage diastolique et le temps de perfusion myocardique, entraînant une inotropie plus élevée, une amélioration de la FEVG et du débit cardiaque .
• Diminution de la surcharge myocardique et du dysfonctionnement progressif du VG.

Essais : SHIFT.

• Réduction de la mortalité liée à l'insuffisance cardiaque
• Réduction des hospitalisations pour insuffisance cardiaque
• Réduction des symptômes et amélioration de la qualité de vie

Remboursement en Belgique si ces 3 conditions sont remplies :

• Insuffisance cardiaque symptomatique persistante, NYHA II-IV.
• FEVG ≤ 35 %.
• Rythme sinusal ≥ 75/min.

• En fonction de la fréquence cardiaque. Fréquence cardiaque cible: 60 par minute.
• A initier par un cardiologue (le remboursement doit être demandé par un cardiologue).
• Dose initiale : 5 mg 0,5 ou 1 comprimé 2x par jour. Si nécessaire, augmenter à 7,5 mg 2 x 1 comprimé par jour.
• Pas d'utilisation dans la fibrillation auriculaire : à arrêter en cas d'évolution vers une FA persistante/permanente.

• Le jus de pamplemousse augmente le niveau d' ivabradine
• La rifampicine, le millepertuis, la phénytoïne et les barbituriques réduisent le taux d' ivabradine

• Fréquence cardiaque au repos < 60/min avant le traitement
• Pression artérielle très basse < 90/50 mmHg
• Grossesse et allaitement
• Inhibiteurs puissants du CYP3A4 : antibiotiques macrolides, azoles et inhibiteurs de la protéase du VIH
• Insuffisance hépatique sévère

• Modifications visuelles temporaires (flashs lumineux) pendant les premiers jours d'ingestion. Il s'agit normalement d'un phénomène passager .
• Bradycardie sinusale.