Un traitement d'entretien par hypouricémiant est indiqué selon les dernières recommendations EULAR (2016) pour :

• Le diagnostic de goutte (après la première poussée).
• L'hyperuricémie asymptomatique > 8,0 mg/ dL en cas de comorbidité (insuffisance rénale, hypertension artérielle, cardiopathie ischémique ou insuffisance cardiaque).

Thérapie:

• L'allopurinol est le traitement standard. A noter : dose à réduire en cas d'insuffisance rénale.

• Le fébuxostat est le traitement de deuxième intention si l'hyperuricémie est insuffisamment contrôlée malgré l'allopurinol. Au départ, il y avait un doute sur la sécurité cardiovasculaire du fébuxostat (étude CARES), mais l'étude FAST, plus récente, a montré une non-infériorité et donc une sécurité cardiovasculaire par rapport à l'allopurinol.
• L'association avec l'azathioprine (Imuran) est contre-indiquée.

• La colchicine 0,5 mg une fois par jour est plus efficace pour prévenir une crise de goutte au cours des 8 premières semaines.

Cible:

Acide urique < 6 mg/dl.