Infections

• Infection cutanée au niveau du port du câble
  • L'endroit où la transmission passe à travers la peau est appelé la sortie du câble. À cet endroit, la barrière cutanée est rompue et il existe de manière chronique un point d’entrée possible pour une infection bactérienne qui peut remonter le long de ce câble jusqu’à la pompe cardiaque.
  • Un bon soin des plaies et une bonne hygiène locale chronique sont très importants pour prévenir de telles infections. La désinfection, un séchage adéquat de la plaie et un pansement stérile sont très importants.
  • Les symptômes d'alarme sont :
    • Rougeur et/ou douleur de la peau au niveau de l'orifice d'entrée ou sur le trajet sous-cutané du câble
    • Ecoulement de liquide ou de pus.
    • Température élevée.
• Infection invasive du LVAD
  • État septique
  • Hospitalisation pour antibiotiques IV
  • Parfois une indication d'explantation et de remplacement de la pompe cardiaque

Saignement gastro-intestinal

• Arrêtez l’Asaflow. Diminution/arrêt des AVK en fonction de l’INR et de la gravité du saignement.
• Pas de suppléments de vitamine K (Konakion).
• Si nécessaire, transfusion sanguine si hémoglobine < 8 g/dl.
• Détectez la source du saignement, notamment en cas de premier saignement gastro-intestinal.
• Recommencez la fluidification du sang dès que possible.

AIT ou AVC

• Seul scanner cérébral possible, pas d’IRM cérébrale possible.
• Ne donnez pas d'héparine.
• AIT : le traitement se poursuit sans changement.
• AVC: L’arrêt des AVK et de l’Asaflow doit être discuté avec l’équipe neurologique et cardiologique/chirurgiens cardiaques. D’un côté il faut éviter une transformation hémorragique de l’AVC mais il faut également évaluer la présence ou éviter une thrombose de pompe.

Thrombose de la pompe cardiaque

• Symptômes:
  • Détérioration clinique.
  • Urine très foncée (couleur cola) due à l'hémolyse. Vérifiez ensuite la LDH et l’hémoglobine plasmatique libre.
• C'est parfois une indication d'explantation et de remplacement de la pompe cardiaque.