• Negatieve inotrope medicatie (bij HFrEF en HFmrEF, wel toegelaten bij HFpEF):
  • Niet-dihydropyridine calciumblokkers: diltiazem en verapamil
  • Anti-aritmica: flecaïnide, disopyramide
  • Centraal werkende sympathicolytica: moxonidine
•  Medicatie die zout- en waterretentie in de hand werkt:
  • NSAID’s, acetylsalicylzuur >3 g/dag, COX-2 inhibitoren (ook verhoogd risico op het ontstaan van nierinsufficiëntie, hyperkaliëmie, maagulcera,…)
  • Bepaalde orale antidiabetica (bijvoorbeeld thiazolidinediones (Actos), dipeptidyl peptidase-4 inhibitors)
  • Preparaten die veel zout bevatten, zoals bruistabletten, bepaalde poeders en siropen (bepaalde mucolytica, laxativa, pijnstillers, antacida). MO: Lokelma bevat ook zout, waardoor verhoging van de dosis diuretica nodig kan zijn
• Neurologische en psychiatrische medicatie:
  • TCA (tricyclische antidepressiva): risico op aritmieën, hypotensie en progressief hartfalen
  • Carbamazepine
  • Citalopram
  • Bromocriptine
  • Pergolide
  • Pramipexol
  • Clozapine
  • Ergotamine
• Reumatologische geneesmiddelen: TNF alfa inhibitors, chloroquine, hydroxychloroquine
• Indien hypotensie moeten antihypertensiva gestopt worden die geen HFrEF therapie zijn en die de optitratie van de hartfalen therapie negatief kunnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld: alfa-blokkers (tamsulosine,…), calciumblokkers (amlodipine,…),...

Algemeen

• Paracetamol: 1 g tot 4 keer per dag. Let op: bij gewicht < 50 kg en bejaarde patiënten: maximaal 3x 1 gram per dag.
• Tramadol: 100 tot 400 mg per dag in 3 - 4 innames per dag (of in 1 of 2 innames per dag bij inname van retard-preparaten met een verlengde afgifte).
• Combinatiepreparaten met paracetamol en tramadol in lage dosis.
• Laatste stap: morfine-analogen.
• Pijnkliniek.

Bij een jicht opstoot:

• Voorkeur: start met 1 mg colchicine bij de eerste inname met een paar uur later nog 0,5 mg. Daarna verder 2x 0,5 mg per dag. Bij storende diarree moet colchicine gereduceerd of gestopt worden.
• Bij het opstarten van allopurinol wordt best de eerste 8 tot 12 weken verder colchicine 0,5 mg per dag bijgenomen ter preventie van een nieuwe jichtopstoot.
• Als er onvoldoende effect met colchicine of als er intolerantie is, kan een korte kuur Medrol gestart worden met snelle afbouw van de dosis. Bijvoorbeeld Medrol 16 mg per dag gedurende 4 dagen met dan al stoppen van Medrol. Indien er na deze 4 dagen nog last is, kan Medrol wat langer gegeven worden en over enkele dagen verder afgebouwd worden tot stop.