Sur indication du personnel soignant et/ou des médecins, il est souhaitable de faire procéder à une évaluation par les services sociaux lors de l'admission du patient lorsque la situation sociale au domicile est compliquée. Cette évaluation doit idéalement être rapidement réalisée, si possible dans les 48 premières heures de l'admission.

Un état des lieux de la situation sociale du patient doit être dressé exhaustivement :

• Soutien : conjoint/partenaire, enfants, autre membre de famille proche, soutien alternatif.
• Soins infirmiers à domicile préexistants, soins à domicile, physiothérapie, aide diététique, aides alternatives.
• Situation actuelle du logement (ex. présence d'escaliers ou d'ascenseur, salubrité,...).
• État d’autonomie.

En outre, les services sociaux assurent :

• Un accompagnement psychosocial.
• La transmission d’informations sur :
  • Les allocations et les avantages sociaux/fiscaux du SPF, prime de soins de l'assurance maladie, facture maximale, etc.
  • L’offre de soins à domicile : aide aux familles et aux personnes âgées, aide au ménage, aide aux tâches ménagères.
  • L’aide à domicile (déambulateur, tensiomètre, lits adaptés, système d'alarme personnel, etc.).
  • L’offre de centres de réadaptation, centres d'hébergement et de soins, maisons de convalescence, services de court séjour, etc.
  • Les mutuelles de services sociaux.

• Si nécessaire, une assistance complémentaire nécessaire sera organisée avant la sortie:
  • Inscriptions pour un centre d'hébergement, de court séjour ou de réadaptation.
  • Demande de système d'alarme personnel.
  • Organisation d'aides complémentaires (lit d'hôpital, etc.) ou d'assistance (soins à domicile, aide familiale, etc.).
  • Aide à la demande d'indemnisation.
  • Contact avec les soins mis en place à domicile avant la sortie (soins infirmiers à domicile, etc.).