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Hypokaliémie

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Hypokaliémie

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  1. Si possible, réduisez ou arrêtez temporairement les diurétiques, surtout s'il n'y a aucun signe de rétention d'eau. Si un diurétique thiazidique est pris, il est préférable de l'arrêter, car de tous les diurétiques, il est le plus susceptible de favoriser l'excrétion du potassium par les urines et donc l'hypokaliémie.
  2. Si possible : commencer un diurétique d’épargne potassique, la spironolactone, 25 à 50 mg par jour. En conséquence, moins de potassium est excrété dans l’urine. Si possible : augmenter la dose de l’inhibiteur de l'ECA/ARB/ARNI.
  3. Commencez les suppléments peroraux 1 à 3 fois par jour. Par exemple : sirop de potassium 2 ou 3 fois 10 ou 20 meq par jour. Dose à déterminer en fonction de la sévérité de l'hypokaliémie.
  4. Stimuler la consommation d'aliments riches en potassium: plus de fruits (bananes),...
  5. Il y a aussi souvent une hypomagnésémie. Envisagez éventuellement temporairement des suppléments de magnésium (surtout s'il y a aussi des crampes).
  6. Vérifiez le potassium avec un autre échantillon de sang après 2 à 4 jours.
Symptômes
  • Pas toujours présent
  • Fatigue et somnolence
  • Faiblesse musculaire générale
  • Crampes, myalgie, parésie
  • Nausées
  • Constipation
  • Palpitations, syncopes et/ou mort subite dues à des arythmies cardiaques
Anomalies possibles de l'ECG

À mesure que l'hypokaliémie devient plus sévère < 2,5 – 2,7 mmol /l, des modifications de l'ECG peuvent survenir :

  • Aplatissement des ondes T
  • Intervalle PR prolongé
  • Aplatissement ou inversion de l’onde T, dépression segment ST
  • Onde U proéminente (mieux vue dans V2 et V3)
  • Allongement du QTc dû à la fusion de l'onde T et de l'onde U

En cas d'hypokaliémie sévère, diverses arythmies cardiaques peuvent survenir : extrasystoles auriculaires et ventriculaires, fibrillation atriale, tachycardie ou fibrillation ventriculaire, torsade de pointes.

Belgian Working Group on Heart Failure (BWGHF)
Elyzeese Veldenstraat 63, 1050 Brussel
BTW N° BE 0556750603
www.bwghf.be

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