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Que faire en cas de déshydratation ?

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Que faire en cas de déshydratation ?

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Quand soupçonner ?

  • Augmentation récente des diurétiques.
  • Perte de poids permanente sous traitement diurétique.
  • Pathologie supplémentaire entraînant une anorexie pendant plus d'un jour, une incapacité à manger ou à boire, des vomissements, de la diarrhée, de la fièvre, etc.

Symptômes

  • Perte de poids récente de plus de 2 kilogrammes
  • Crampes musculaires
  • Plis cutanés debout
  • Langue sèche et soif
  • Hypotension
  • Orthostatisme avec chute de tension artérielle > 20 mmHg en position debout
  • Diminution de la diurèse, urine concentrée
  • Faiblesse générale
  • Somnolence

Biochimie

  • Insuffisance rénale progressive.
  • Troubles électrolytiques : hypernatrémie,…
  • Augmentation de l'urée et de l'acide urique.

Thérapie

  • Interrompre les diurétiques (diurétique de l’anse en premier, ARM, inhibiteur de la SGLT2) et en cas d'hypotension et/ou d'insuffisance rénale inhibiteur de l'ECA/ARA/ARNI. 
  • Encouragez les patients à boire suffisamment avec une réévaluation clinique et biologique après 2 à 4 jours. Après amélioration de la tension artérielle et de la fonction rénale, essayez toujours de reprendre rapidement le traitement de l'insuffisance cardiaque à une dose plus faible (25 % ou 50 % de la dose quotidienne précédente), initialement sans diurétiques avec une augmentation progressive à la dose d'entretien habituelle.
  • Une hospitalisation pour hydratation intraveineuse et un suivi ultérieur sont certainement indiqués en cas de somnolence, d'hypotension symptomatique, d'insuffisance rénale, d'incapacité à manger et à boire, etc.
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