Fer intraveineux

La carence en fer est fréquente chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Lire plus.

Entre-temps, cela est également devenu une cible thérapeutique.

Thérapie

L'insuffisance cardiaque provoque une malabsorption gastro-intestinale du fer. Cela rend la substitution perorale inutile. La prise de suppléments de fer par voie orale a été testée dans le cadre d’une vaste étude clinique sur l’insuffisance cardiaque, mais n’a pu démontrer aucune valeur ajoutée. L'administration intraveineuse de fer est efficace.
la qualité de vie, la capacité d'exercice et réduit les symptômes et les hospitalisations de courte durée dus à l'insuffisance cardiaque chez les patients HFrEF , quel que soit le degré d'anémie. Cependant, les effets positifs sur la mortalité et les hospitalisations n’ont pas encore été démontrés à long terme et font l’objet d’études plus approfondies.
Avec l’HFmrEF et l’HFpEF, il n’existe aucun bénéfice prouvé ni aucun remboursement pour la correction intraveineuse de la carence en fer. Cela peut être envisagé dans certains cas.

- La dose maximale par administration est de 1 000 mg IV. Parfois, la dose totale doit être divisée en 2 administrations, avec un minimum d'une semaine entre 2 administrations.
- Administration rapide possible sur 30 minutes.
- Peu de risque de réactions allergiques.
- Effet secondaire possible : transitoire hypophosphatémie (pendant plusieurs semaines, surtout après > 1 administration). S'il est plus prononcé, il peut provoquer des symptômes de fatigue, des crampes musculaires, de la constipation, des nausées, des douleurs osseuses et de l'ostéomalacie.
- Schéma posologique :

- Avantage: la totalité de la dose intraveineuse nécessaire peut être administrée en une seule fois.
- Beaucoup moins d' hypophosphatémie par la suite qu'avec Injectafer .
- Le monoferrique a été moins étudié chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque.

Le remboursement est possible en Belgique spécifiquement pour l'insuffisance cardiaque avec FEVG réduite ( HFrEF ) si ces critères sont remplis:

Classe NYHA II-IV.
Carence en fer selon la définition ci-dessus.
FEVG ≤ 40 %.
La carence en fer a été étudiée pour toutes les causes potentiellement traitables / réversibles.

Ce remboursement doit être demandé par voie électronique par un cardiologue.