Il est préférable de noter ces paramètres dans le journal fourni par le médecin traitant ou dans un livret ou sur une feuille personnelle si aucun journal spécifique n'est disponible.
Poids
Il est préférable de toujours se peser au même moment de la journée , à savoir :
- le matin quand tu te lèves,
- après être allé aux toilettes,
- et avant de s'habiller, de manger ou de boire.
En cas d'insuffisance cardiaque, le corps retient souvent du sel et des liquides. Si nécessaire, des médicaments diurétiques seront prescrits. Normalement, un poids cible est suggéré. C’est le poids où le corps ne retient pas trop de liquide et n’est pas déshydraté non plus. L’objectif est que votre poids fluctue de manière stable autour de ce poids cible. Cependant, ce poids cible peut évoluer avec le temps et doit être régulièrement surveillé et ajusté si nécessaire. Le poids cible peut augmenter ou diminuer en raison de changements de poids dus à un changement de régime alimentaire (manger plus ou, au contraire, moins) ou à d'autres maladies, sans qu'il y ait trop ou pas assez de liquide dans le corps.
Par ailleurs, l'objectif doit également être d'atteindre un poids sain , sans obésité (indice de masse corporelle, IMC > 30 kg/m²), mais aussi sans insuffisance pondérale (IMC < 20 kg/m²).
À quelle fréquence se peser?
Il est préférable d'en discuter avec votre médecin.
- Certains patients préfèrent se peser tous les matins, notamment :
- après une récente hospitalisation pour insuffisance cardiaque.
- si une dose plus élevée de diurétiques doit être prise quotidiennement.
- en cas d'autre maladie concomitante, par exemple une infection, des vomissements, de la diarrhée, etc.
- Parfois, se peser 3 fois par semaine peut suffire, par exemple si l'état est stable et qu'une dose plus faible de diurétiques est nécessaire (par exemple furosémide 40 mg par jour).
- Dans d’autres cas, se peser une fois par semaine suffit, par exemple si l’état est stable et sans nécessité de prendre quotidiennement des médicaments diurétiques.
Comment interpréter les changements de poids?
Le poids fluctue toujours légèrement d'un jour à l'autre. Les fluctuations normales de poids sont inférieures à 1 à 2 kilogrammes, en fonction de votre apport nutritionnel et hydrique ou de vos visites aux toilettes ce jour-là.
Un changement de poids de 2 kilogrammes ou plus est considéré comme important, surtout s'il y a une nouvelle augmentation de poids 2 jours consécutifs ou plus. Il est préférable d’en discuter avec votre médecin ou votre infirmière spécialisée en insuffisance cardiaque.
Comment évaluer les changements de poids?
- Gain de poids:
- Quand penser à une rétention d'eau ?
- Une augmentation de poids assez rapide et 2 jours de suite de plus de 2 kg au-dessus du poids cible.
- Essoufflement accru.
- Gonflement des membres inférieurs.
Consultez votre médecin en urgence : la dose diurétique devra peut-être être augmentée temporairement. Utilisation dynamique de diurétiques : Parfois, votre médecin vous prescrira un calendrier selon lequel la dose de médicament diurétique devra être ajustée en fonction du poids.
- Au-dessus d'un certain poids, une dose plus élevée de diurétique doit être prise temporairement ou un diurétique supplémentaire doit être pris pendant quelques jours jusqu'à ce que le poids revienne au poids cible. La thérapie peut alors être réduite au schéma de base.
- En dessous d’un certain poids, la dose de médicament diurétique doit être temporairement réduite jusqu’à ce que le poids atteigne le poids cible. La thérapie peut ensuite être ramenée au schéma de base.
- Quand la prise de poids est-elle plus susceptible d’être due à une prise de poids due à des erreurs alimentaires (manger trop ou des aliments malsains) et/ou à trop peu d’exercice ?
- Prise de poids plutôt lente au fil des semaines.
- Aucune augmentation de l’essoufflement.
- Pas de gonflement des membres inférieurs.
La médication diurétique ne doit être augmentée que sur avis de votre médecin après une évaluation clinique. Si la prise de poids n'est pas due à une rétention excessive de liquide, il ne faut pas simplement augmenter la dose de diurétique, car une augmentation inutile de cette dose peut entraîner une hypotension artérielle et une détérioration de la fonction rénale. La perte de poids doit alors être poursuivie grâce à une alimentation plus saine et à davantage d’activité physique.
- Perte de poids indésirable avec un régime alimentaire normal :
- Quand penser à une déshydratation due à une perte excessive de liquide, par exemple à cause d'un excès de médicaments diurétiques, de vomissements, de diarrhée, etc.) ?
- Perte de poids après augmentation des diurétiques ou en cas de vomissements, diarrhée, impossibilité de manger ou de boire,... ou par temps très chaud en été.
- Crampes musculaires.
- Soif et bouche sèche.
- et/ou une pression artérielle basse.
Consultez votre médecin en urgence : le traitement diurétique devra peut-être être temporairement réduit ou arrêté. Il faut aussi boire davantage d’eau.
- Quand penser aux autres maladies ?
- Perte de poids inexpliquée sans changement récent de médicament et sans d’autres symptômes.
- Pas de crampes musculaires.
- Pas de soif accrue ni de bouche sèche.
- Tension artérielle inchangée.
Discutez-en avec votre médecin.
