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Causes réversibles et causes non réversibles d'insuffisance cardiaque

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Causes réversibles et causes non réversibles d'insuffisance cardiaque

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Dans les causes réversibles d'insuffisance cardiaque, la fonction cardiaque peut se rétablir partiellement ou complètement après le traitement de la cause du dysfonctionnement myocardique. Le cardiologue traitant peut alors réduire progressivement certains traitements de l'insuffisance cardiaque après un certain temps, une fois que la fonction ventriculaire gauche (VG) s'est complètement rétablie, éventuellement par étapes.

Causes réversibles de l'insuffisance cardiaque

Cardiopathie ischémique (cardiomyopathie ischémique) :
La récupération de la fonction ventriculaire gauche est possible après une reperfusion adéquate en cas d'infarctus aigu du myocarde ou après une revascularisation (angioplastie/stenting ou pontage aorto-coronarien) dans le cas d'un myocarde en hibernation, si les dommages et la cicatrisation du myocarde ne sont pas trop importants.
Myocardite (myocardite) :
La récupération de la fonction ventriculaire gauche est possible si la cicatrisation du myocarde n'est pas trop importante après la résolution de l'inflammation.
Tachycardie-cardiomyopathie.
Après avoir obtenu un bon contrôle du rythme cardiaque, la fonction ventriculaire gauche se rétablit.
Valvulopathie : sténose de la valve aortique / insuffisance de la valve aortique ou mitrale.
Une correction de la valvulopathie peut entraîner une récupération de la fonction ventriculaire gauche.
Cardiomyopathie toxique :
  • Abus : alcool, cocaïne.

    Après une abstinence complète, la fonction ventriculaire gauche se rétablit normalement.
  • Chimiothérapie :

    Après l'interruption de la chimiothérapie, la fonction ventriculaire gauche peut se rétablir dans le cadre d'un traitement de l'insuffisance cardiaque.
Cardiomyopathie dilatée :
Dans le cadre d'un traitement optimal (avec des médicaments ou un pacemaker de resynchronisation), une récupération (souvent partielle) de la fonction ventriculaire gauche est parfois possible, parfois seulement de manière temporaire.
Cardiomyopathie de Tako-Tsubo (syndrome de ballonnement apical)
Il s'agit d'un dysfonctionnement transitoire des segments apical et/ou médio-ventriculaire du ventricule gauche, généralement provoqué par un facteur de stress psychologique ou physique. La présentation est similaire à celle d'un infarctus aigu du myocarde. La récupération de la fonction ventriculaire gauche se produit normalement après 6 à 8 semaines.
Cardiomyopathie du péripartum
Il s'agit d'un dysfonctionnement transitoire des segments apical et/ou médio-ventriculaire du ventricule gauche, généralement provoqué par un facteur de stress psychologique ou physique. La présentation est similaire à celle d'un infarctus aigu du myocarde. La récupération de la fonction ventriculaire gauche se produit normalement après 6 à 8 semaines.
Cardiomyopathie due à des troubles métaboliques
(Par exemple, hyper- ou hypothyroïdie, phéochromocytome, maladie de Cushing,...) ou à des carences (vitamine B1, sélénium,...).
Après traitement et correction de l'affection sous-jacente, la fonction ventriculaire gauche se rétablit normalement.

Causes non réversibles de l'insuffisance cardiaque

Cardiomyopathie ischémique
Après des lésions transmurales étendues et une cicatrisation du myocarde dues à un infarctus du myocarde majeur, il n'y aura pas de récupération de la fonction ventriculaire gauche, ou seulement une récupération limitée.
Myocardite (myocardite) :
Après une myocardite diffuse, une cicatrisation étendue du myocarde peut se produire et il n'y aura pas de récupération de la fonction ventriculaire gauche. Parfois, la myocardite peut rester chronique, dormante et provoquer une insuffisance cardiaque progressive après des années en raison d'une cardiomyopathie dilatée.
Valvulopathie : sténose de la valve aortique / insuffisance de la valve aortique ou mitrale.
Si la maladie valvulaire est corrigée trop tard, il arrive que la fonction ventriculaire gauche ne se rétablisse pas.
Cardiomyopathie toxique :
  • Abus : alcool, cocaïne.

En cas d'abus persistants, il n'y a pas de récupération de la fonction ventriculaire gauche.

  • Chimiothérapie ou immunothérapie

Si le traitement est poursuivi ou interrompu après un surdosage, il n'y a pas de récupération de la fonction ventriculaire gauche.

Cardiomyopathie génétique ou cardiomyopathie dilatée idiopathique
Cardiomyopathie de non-compaction du ventricule gauche
ARVC (cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène)
Cardiomyopathie infiltrante : par exemple sarcoïdose, amyloïdose
Maladie d'empilement : par exemple amylose cardiaque ATTR, hémochromatose
Cardiopathie congénitale, corrigée ou non corrigée

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