Classification de l'insuffisance cardiaque en fonction de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG)

L'insuffisance cardiaque est classée en trois groupes sur  base de la mesure de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG). Il s'agit du pourcentage du contenu du ventricule gauche (VG) pompé à chaque contraction du VG. Cette classification détermine en grande partie la manière dont chaque patient doit être traité.

Sur la base de l'évolution des connaissances, la classification suivante est aujourd'hui utilisée au niveau international :

• FEVG ≤ 40 % : HFrEF = heart failure with reduced LV ejection fraction (insuffisance cardiaque avec réduction de la fraction d'éjection du ventricule gauche) ou insuffisance cardiaque systolique.
• FEVG 41-49% : HFmrEF = heart failure with mildly reduced LV ejection fraction = insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection ventriculaire gauche légèrement réduite.
• FEVG ≥ 50 % + hypertrophie ventriculaire gauche / dilatation de l'oreillette gauche / dysfonction diastolique : insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection ventriculaire gauche préservée (HFpEF, heart failure with preserved LV ejection fraction) ou insuffisance cardiaque diastolique.

Ces dernières années, un groupe supplémentaire a été défini : HFimpEF, heart failure with improved ejection fraction.

En fonction de la cause sous-jacente, l'insuffisance cardiaque peut être réversible à condition d'être correctement diagnostiquée et traitée, avec une amélioration significative de la fonction cardiaque et la disparition des symptômes de l'insuffisance cardiaque. (Causes réversibles et causes non réversibles de l'insuffisance cardiaque)

Les patients atteints d'HFimpEF sont ceux qui présentent une insuffisance cardiaque symptomatique avec une FEVG initiale ≤ 40 %, une augmentation ≥10 % par rapport à la FEVG initiale et une deuxième mesure de la FEVG > 40 %.

Aujourd'hui, nous reconnaissons également que les patients dont la FEVG initiale est comprise entre 41 et 49 % et dont la FEVG s'est améliorée pour atteindre ≥50 % peuvent être classés dans la catégorie HFimpEF.

D'autres recherches sur ce sujet sont en cours et ont déjà montré que lorsque la FEVG s'améliore, le traitement prescrit pour l'insuffisance cardiaque ne doit pas toujours être interrompu immédiatement, car une détérioration de la fonction cardiaque et une progression vers une insuffisance cardiaque symptomatique peuvent survenir par la suite.