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Tâches et points d'attention des physiothérapeutes lors de l'admission d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque

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Tâches et points d'attention des physiothérapeutes lors de l'admission d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque

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Réadaptation cardiaque phase I : lors de l'admission à l'hôpital.

Tant que la dyspnée au repos persiste ou que la thérapie de soutien (ventilation, hémodynamique - en réanimation) est nécessaire :

  • Maintien en paix relative.
  • Selon les possibilités et la tolérance: mobilisation au lit ou au chevet, exercices de respiration.

Dès que la stabilisation clinique est acquise : phase de mobilisation dans le service de soins :

  • Exercices des grands groupes musculaires.
  • Mobilisation à la marche et monter/descendre les escaliers.

Exercices de respiration :

  • Assis droit, dans un lit ou sur une chaise.
  • Inhalation lente, mais maximale (par le nez).
  • Maintenir l'inhalation pendant quelques secondes.
  • Expiration détendue par la bouche.

Mobilisation (selon l'état du patient) :

  • Mobilisation passive en position couchée/assise.
  • Mobilisation active en position couchée/assise/debout.
  • Pratiquer les transferts.
  • Étapes (avec ou sans aide).
  • Exercices de renforcement musculaire.
  • Vélo droit ou vélo d'appartement.
  • Monter/descendre des escaliers.

Le physiothérapeute surveille les symptômes cliniques en activité : angine de poitrine, essoufflement excessif ou fatigue, arythmies cardiaques, fluctuations anormales de la tension artérielle, étourdissements ou syncope, transpiration abondante ou pâleur.

Si des problèmes cliniques surviennent en activité, ceux-ci seront signalés au personnel soignant et/ou aux médecins.

Avant la sortie, le physiothérapeute consulte le personnel soignant et/ou les médecins pour confirmer la faisabilité physique de la sortie du patient dans les conditions de sortie envisagées.

Réadaptation cardiaque de phase II : rééducation ambulatoire pendant les premiers mois après l'admission.

Lors de la sortie d’hospitalisation, le patient est:

  • inclus dans un programme de réadaptation cardiaque ambulatoire à l'hôpital (maximum 45 séances, jusqu'à un maximum de 6 mois après l'admission). Le dossier de remboursement doit être initié dès l’admission jusqu’à maximum 15 jours après.

    Actuellement, les indications de remboursement de la réadaptation cardiaque se limitent aux affections suivantes ayant nécessité une hospitalisation (AR du 10 janvier 1991) :

    • Infarctus du myocarde.
    • Intervention percutanée (ICP).
    • Chirurgie cardiaque (chirurgie valvulaire et/ou pontage, PAC).
    • Insuffisance cardiaque avec dysfonctionnement ventriculaire gauche.
    • Transplantation cardiaque (maximum 90 séances possibles pendant la première année après la greffe).
  • Référé pour une physiothérapie à domicile ou à proximité (si la participation au programme ambulatoire de réadaptation cardiaque n'est pas réalisable ou n'est pas souhaitée) ( Trouver un physiothérapeute | AXXON, Physiothérapie en Belgique ).
  • Exempt de physiothérapie si cela s'avère impossible ou non-souhaitable.

Une activité physique quotidienne légère à modérée (marche, vélo si possible, etc.) doit toujours être encouragée.

Lire : Tâches et points d'attention des kinésithérapeutes lors du suivi ambulatoire d'un patient insuffisant cardiaque.

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