Le traitement du diabète ne diffère globalement pas entre les patients avec ou sans insuffisance cardiaque.

• La metformine est le premier choix, sauf en cas d'insuffisance rénale sévère (DFG < 30 ml/min, risque d'acidose lactique).
• Chez chaque patient souffrant d’insuffisance cardiaque, il existe généralement une indication pour un inhibiteur du SGLT-2.
• De plus, la préférence est donnée à un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) (par exemple Trulicity, Victoza, Byetta, Ozempic, etc.) , notamment en cas d'obésité morbide. Des données récentes montrent une amélioration remarquable de la qualité de vie des patients souffrant d'obésité et d'HFpEF.
• En raison du risque accru de rétention hydrosodée :
  • Évitez les thiazolidinediones ( glitazones) (pioglitazone, Actos) .
  • Glinidines (répaglinidine, Novonorm) à utiliser avec prudence.
  • L'insuline, les sulfonylurées et les inhibiteurs de la DPP4 doivent être utilisés avec une certaine prudence.

• Les hypoglycémies doivent être évitées car elles affectent négativement le pronostic.