Perte excessive de liquide hypotonique due à :

• Diurèse osmotique (hyperglycémie,...)
• Diurétiques de l'anse
• Déshydratation due à une perte d'eau extrarénale (diarrhée, vomissements, transpiration) ou à une consommation d'eau insuffisante
• Diabète insipide

1. Réduction ou arrêt des diurétiques, surtout s'il y a des signes de déshydratation ou s'il n'y a aucun signe de rétention d'eau.
2. Administration supplémentaire d'eau, de liquide hypotonique :

• Boire plus d'eau.
• Si nécessaire, une perfusion lente sous-cutanée ou intraveineuse de glucose 5%, par exemple 1 litre à raison de 40 à 80 ml par heure.

Attention : surveillez attentivement les niveaux de sodium et la glycémie pendant ce traitement. L’hypernatrémie ne doit être corrigée ni trop lentement ni trop rapidement.

• Correction trop lente de l'hypernatrémie aiguë : risque de thrombose, d'hémorragie ou de démyélinisation osmotique.
• Correction trop rapide de l'hypernatrémie chronique : risque d'œdème cérébral et de lésions cérébrales (y compris en cas de diabète sucré non contrôlé).