L'insuffisance cardiaque est une affection caractérisée par des symptômes tels qu'un essoufflement et une rétention de liquide dans le corps en raison d'un problème cardiaque sous-jacent tel qu'un dysfonctionnement du muscle cardiaque, une valvule cardiaque défectueuse, un trouble du rythme cardiaque ou une autre maladie cardiaque.

En conséquence, le cœur ne pompe pas suffisamment le sang vers tous les organes et muscles et la pression dans le cœur augmente. Une pression excessive est créée dans les vaisseaux sanguins des poumons, provoquant une accumulation de liquide dans les poumons (« eau dans les poumons »). Cela provoque un essoufflement, d'abord à l'effort, puis à mesure que l'insuffisance cardiaque s'aggrave, même au moindre effort, au repos ou en position couchée. Parfois, une toux irritante se développe, qui s'intensifie souvent en position couchée, ou une respiration sifflante.

Le corps retient également le sel et les liquides. Finalement, une congestion se produit également dans le cœur droit et dans les veines qui se dirigent vers le cœur. Du liquide s’accumule dans les jambes ou l’abdomen, les faisant gonfler. C’est ce qu’on appelle un œdème. Vous pouvez ensuite utiliser votre doigt pour pousser des empreintes dans la peau autour des chevilles.

L'insuffisance cardiaque peut provoquer plusieurs symptômes, notamment un essoufflement et un gonflement des jambes.

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, une distinction importante est faite entre l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) réduite ou normale (préservée). La FEVG est le pourcentage de la quantité de sang dans la cavité cardiaque gauche (ventricule) qui est pompée à chaque fois que le ventricule gauche se contracte. Cela indique si la fonction de pompe du cœur est toujours normale ou non. Normalement, la FEVG est de 50 à 55 % ou plus.

Si un patient est essoufflé avec des signes d'insuffisance cardiaque et une FEVG > 50 %, on parle d'insuffisance cardiaque à FEVG préservée (HFpEF), insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée). La fonction de pompe du cœur est toujours normale. L'insuffisance cardiaque est principalement causée par un raidissement du muscle cardiaque. Cela peut avoir plusieurs causes : hypertension artérielle, diabète sucré, obésité, valvule aortique calcifiée, arythmies cardiaques, maladies spécifiques du muscle cardiaque, etc.

Si un patient est essoufflé avec des signes d'insuffisance cardiaque et une FEVG < 40 %, on parle d'insuffisance cardiaque avec une FEVG réduite (HFrEF, insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite). La fonction de pompe du cœur est alors considérablement réduite. L'insuffisance cardiaque est principalement causée par des lésions du muscle cardiaque. Cela peut avoir plusieurs causes : une crise cardiaque, des arythmies cardiaques, une consommation excessive d'alcool, des troubles génétiques, une inflammation du muscle cardiaque, une chimiothérapie, etc.

Divers tests sont effectués pour diagnostiquer l’insuffisance cardiaque et en déterminer la cause.

Heureusement, il existe déjà de nombreuses options thérapeutiques efficaces contre l’insuffisance cardiaque. Le traitement de l'insuffisance cardiaque comprend différents éléments en fonction du type d'insuffisance cardiaque sous-jacent et de l'état du patient à ce moment-là. Ce traitement est souvent débuté à une dose plus faible et augmenté progressivement jusqu'à la dose cible maximale, surtout si la fonction de pompe du ventricule gauche est altérée. Le but du traitement est de réduire l’inconfort et de le maintenir sous contrôle le plus longtemps possible. Cela améliorera la qualité de vie. Les traitements visent à stabiliser la fonction de pompe du cœur, à prévenir les complications et à augmenter l'espérance de vie.

Le traitement consiste à s'attaquer à la cause de l'insuffisance cardiaque (si possible), à prendre des médicaments, à implanter des dispositifs sous la peau et à respecter un certain nombre de règles d'hygiène de vie.

• Un médicament diurétique n'est nécessaire que si le corps retient des liquides. Ce médicament élimine ce liquide en excès en obligeant le patient à uriner davantage.
• Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec fonction de pompe réduite du ventricule gauche (HFrEF), le traitement principal est l'association de 4 groupes de médicaments, à savoir 1) un inhibiteur de l'ECA (soit un ARA, soit un ARNI), 2) un bêta-bloquant, 3) un ARM et 4) un inhibiteur du SGLT-2.
• Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une fonction de pompe normale du ventricule gauche, mais surtout un muscle cardiaque raidi (HFpEF), le traitement le plus important est l'association d'un inhibiteur du SGLT-2 et, si nécessaire, d'un diurétique. Les autres types de médicaments ne doivent être utilisés que si vous souffrez d’hypertension artérielle ou d’un trouble de rythme.
• Certains patients se font implanter un dispositif. Il s'agit généralement d'un stimulateur cardiaque et/ou d'un défibrillateur (ICD). Ceux-ci sont placés pour éviter un rythme cardiaque lent, pour améliorer la fonction cardiaque et/ou pour normaliser le rythme cardiaque en cas d'arythmies cardiaques soudaines potentiellement mortelles avec une fréquence cardiaque très rapide.
• Dans des circonstances plus rares, une pompe cardiaque implantée (« Dispositif d'assistance ventriculaire gauche » (LVAD)) ou une transplantation cardiaque peuvent être nécessaires en dernier recours, si cela est encore réalisable.

Un mode de vie correctement adapté est essentiel pour contribuer à maintenir la stabilité du cœur et de la santé générale. Pour plus d’informations, les patients et leur entourage peuvent lire les autres textes informatifs de cette rubrique.