• Médicaments inotropes négatifs (pour HFrEF et HFmrEF , autorisés pour HFpEF ) :
  • Bloqueurs calciques non dihydropyridines : diltiazem et vérapamil
  • Antiarythmiques : flécaïnide , disopyramide
  • Sympatholytiques à action centrale : moxonidine 

• Médicament qui favorise la rétention de sel et d’eau :
  • AINS , acide acétylsalicylique > 3 g/jour, inhibiteurs de la COX-2 (risque également accru de développer une insuffisance rénale, une hyperkaliémie , des ulcères gastriques, etc.)
  • Certains médicaments antidiabétiques oraux (par exemple les thiazolidinediones (Actos ), les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4
  • Les préparations qui contiennent beaucoup de sel, comme les comprimés effervescents, certaines poudres et sirops (certains mucolytiques , laxatifs , analgésiques, antiacides).
    MO : Lokelma contient également du sel, ce qui peut nécessiter une augmentation de la dose de diurétiques.

• Médicaments neurologiques et psychiatriques :
  • TCA (antidépresseurs tricycliques) : risque d' arythmies , d'hypotension et d'insuffisance cardiaque progressive
  • carbamazépine
  • citalopram
  • bromocriptine
  • pergolide
  • pramipexole
  • clozapine
  • ergotamine
    
    
• Médicaments rhumatologiques : anti-TNF alpha, chloroquine, hydroxychloroquine
  
  
• Dans l’HFrEF, certains médicaments qui peuvent influencer négativement l' augmentation de la dose du traitement de l'insuffisance cardiaque doivent être arrêtés . Par exemple : les alpha-bloquants ( tamsulosine ,…), les bloqueurs calciques (amlodipine,…),…

Général

• Paracétamol : 1 g jusqu'à 4 fois par jour. Attention : pour les patients de poids < 50 kg et âgés : maximum 3x 1 gramme par jour.
• Tramadol : 100 à 400 mg par jour en 3 à 4 prises par jour (ou en 1 ou 2 prises par jour en cas de prise de préparations à libération prolongée ).
• Préparations combinées avec du paracétamol et du tramadol à faibles doses.
• Dernière étape : les analogues de la morphine.
• Clinique de la douleur.

En cas de poussée de goutte :

• Préférence : commencer par 1 mg de colchicine dès la première prise, puis 0,5 mg supplémentaire quelques heures plus tard. Continuez ensuite avec 0,5 mg deux fois par jour. En cas de diarrhée inquiétante, la colchicine doit être réduite ou arrêtée.
• Lors du début de l'allopurinol, il est préférable de continuer à prendre de la colchicine à raison de 0,5 mg par jour pendant les 8 à 12 premières semaines afin d'éviter une nouvelle poussée de goutte.
• Si la colchicine est insuffisante ou en cas d'intolérance, une cure de courte durée de Medrol peut être débutée avec une réduction rapide de la dose. Par exemple , Medrol 16 mg par jour pendant 4 jours puis arrêt de Medrol . Si l'inconfort persiste après ces 4 jours, Medrol peut être administré un peu plus longtemps puis réduit encore jusqu'à un arrêt sur quelques jours.