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Le diagnostic d'insuffisance cardiaque

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Le diagnostic d'insuffisance cardiaque

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Aux premiers stades de l’insuffisance cardiaque et chez les patients bien traités souffrant d’insuffisance cardiaque, les signes cliniques d’insuffisance cardiaque peuvent ne pas être présents.

Les anomalies cardiaques structurelles indiquant une insuffisance cardiaque sont généralement diagnostiquées par l’échocardiographie. Il pourrait s'agir par exemple de :

  • Une FEVG réduite < 55 %.
  • Une dilatation de l’oreillette gauche. En l’absence de FA ou de maladie valvulaire significative, c’est le signe d’une pression de remplissage du VG chroniquement élevée.
  • Hypertrophie VG. Il s'agit d'une épaisseur musculaire VG > 12 mm.
  • Signes d'augmentation des pressions de remplissage du VG tels qu'un rapport E/E' > 9, hypertension pulmonaire (pression dans l'artère pulmonaire > 35 mmHg au repos), …
  • Engorgement ou congestion de la veine cave inférieure . Il s'agit d'une veine cave inférieure dilatée, éventuellement avec un collapsus inspiratoire réduit . C’est le signe d’une augmentation de la MCV (pression veineuse centrale).
Gedilateerde cardiomyopathie. Normotroof en matig gedilateerd linker ventrikel spierdikte < 12 mm, eind-diastolische LV diameter > 50 mm).
Cardiomyopathie dilatée. Ventricule gauche normotrophe et modérément dilaté (épaisseur musculaire < 12 mm, diamètre télédiastolique du VG > 50 mm).
Mitralisklepinflowpatroon (met Doppler) en beweging van de laterale mitralisklepannulus (E’, met TDI). Verhoogde LV drukken met E/A ratio > 1.5, verkorte deceleratietijd ≤ 160 ms, E’ < 8 en E/E’ > 14.
Mitralisklepinflowpatroon (met Doppler) en beweging van de laterale mitralisklepannulus (E’, met TDI). Verhoogde LV drukken met E/A ratio > 1.5, verkorte deceleratietijd ≤ 160 ms, E’ < 8 en E/E’ > 14.
Schéma des flux sanguins au niveau de la valve mitrale (avec Doppler) et mouvement de l'anneau latéral de la valve mitrale (E', avec TDI). Pressions BT augmentées avec rapport E/A > 1,5, temps de décélération raccourci ≤ 160 ms, E' < 8 et E/E' > 14.
Flowsnelheid door tricuspidalisklepinsufficiëntie (met Doppler) voor meting van de druk in de arteria pulmonalis. Pulmonale hypertensie met piek flowsnelheid > 2,8 m/sec en berekende gradiënt 79 mmHg. Schatting van de pulmonalisdruk is 79 mmHg + CVD.
Vitesse d'écoulement due à une insuffisance valvulaire tricuspide (avec Doppler) pour la mesure de la pression dans l' artère pulmonaire . Hypertension pulmonaire avec vitesse d'écoulement maximale > 2,8 m/sec et gradient calculé de 79 mmHg . L'estimation de la pression pulmonaire est de 79 mmHg + CVD.
Gedilateerde vena cava inferior, indicatief voor een verhoogde druk in het rechter atrium (centraal veneuze druk, CVD). Indien bewaarde ademhalingsvariatie bij inspiratie wordt CVD geschat op 10 mmHg. Indien verminderde ademhalingsvariatie: CVD 15 mmHg. Indien geen ademhalingsvariatie: CVD 20 mmHg.
Veine cave inférieure dilatée , indiquant une augmentation de la pression dans l'oreillette droite (pression veineuse centrale, MCV). Si la variation respiratoire à l'inspiration est préservée, la MCV est estimée à 10 mmHg . Si la variation respiratoire est réduite : CVD 15 mmHg . Si aucune variation respiratoire : CVD 20 mmHg .

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